Home |    Liên hệ - Góp ý |    Thư viện hình ảnh |    Sơ đồ trang
    
 
Danh mục
    Giới thiệu  
     
    Tổ chức đoàn thể  
     
    Thông tin mới  
     
    Lịch công tác của Bộ môn  
     
    Đào tạo Đại học  
     
    Đào tạo sau Đại học  
     
    Bác sĩ Nội trú Ngoại  
     
    Trường hợp lâm sàng  
     
 
Chấn thương - Chỉnh hình
Thần kinh - Sọ não
Tiết niệu - Nam khoa
Tiêu hóa - Gan mật - Ngoại nhi
Tim mạch - Lồng ngực
 
    Khoa học - Công nghệ  
     
    Thông tin tư liệu  
     
 
 Bài giảng Đại học
 Bài giảng sau Đại học
 Bên cạnh giảng đường
 Liên hệ - Góp ý
 Liên kết website

Trường hợp lâm sàng » Tiêu hóa - Gan mật - Ngoại nhi
A 61-Year-Old Man With Crampy Abdominal Pain
Ngày cập nhật: 14/05/2011 18:28:13

Bên cạnh những trường hợp lâm sàng được giới thiệu bởi các Giảng viên của BM, các BS của BV Trường ĐHYD Huế và BVTW Huế, BM Ngoại giới thiệu những case study được đăng tải trên website eMedicine-Medscape trong chương trình đào tạo liên tục (CME) của tổ chức này để bạn đọc tham khảo, tự kiểm tra và đối chiếu với câu trả lời được chọn lựa bởi các đồng nghiệp.

Trường hợp sau đây được giới thiệu bởi Dr Olson K.A., US.

Background

Click to zoom

 
 Figure 1.
Click to zoom
 
 
 Figure 2.
Click to zoom 
 
 
Figure 3.
A 61-year-old white man presents to the emergency department with a 1-week history of diffuse "crampy" abdominal pain. For the past 2 months, he has had diarrhea and has been passing blood with every bowel movement, either on the stool surface or separately from the stool. Recently, he has had 10-15 loose stools per day, with associated urgency and tenesmus. He has lost 4 lb in the past week. He feels lightheaded upon standing and is experiencing fatigue and mild shortness of breath. He takes atorvastatin for hypercholesteremia and acetaminophen for intermittent back and knee pain. He is allergic to penicillin. He has no history of gastrointestinal tract disease; screening colonoscopy performed 2 years ago was unremarkable. His father died of myocardial infarction when he was in his 60s, and his mother died of breast cancer when she was in her 40s. He has no siblings. He is retired from his work as an accountant and lives with his wife. He has not travelled recently. He has a 25-pack-year smoking history but has not smoked for approximately 10 years. He drinks alcohol on social occasions and on weekends, and he denies illicit drug abuse.
 
On physical examination, the patient is a pale, diaphoretic man in some distress due to abdominal pain. His oral temperature is 101.5°F (38.6°C), blood pressure is 110/62 mm Hg, pulse is 107 beats/min, and respiratory rate is 24 breaths/min. His body mass index is 29.7 kg/m2. Examination of his head and neck is unremarkable aside from pale mucosal membranes. Lung auscultation reveals normal breath sounds, with no crackles or rhonchi. His heart rate is tachycardic, and his heart rhythm is regular. There are no murmurs or extra heart sounds. His abdomen is distended and firm, with diffuse rebound tenderness that seems worse in the lower left quadrant. Bowel sounds are diminished. No hepatosplenomegaly, ascites, or palpable masses are appreciated. Digital rectal examination demonstrates normal rectal tone, "velvety" rectal mucosa, and bright red blood on withdrawal of the examining finger. There is pitting edema of the legs and feet.
 
Laboratory analysis includes a complete blood count (CBC), which demonstrates anemia (hemoglobin concentration of 6.7 g/dL [67 g/L]), leukocytosis (leukocyte count of 14.2 x 103 cells/μL [14.2 x 109 cells/L]), and thrombocytosis (platelet count of 540 x 103 cells/µL [540 x 109 cells/L]). Additional findings include elevations in the erythrocyte sedimentation rate (78 mm/h) and C-reactive protein level (114 mg/L). His albumin level is low, at 2.0 g/dL (20 g/L). The basic metabolic panel is unremarkable. Repeat stool cultures and samples for ova and parasites are negative. Flexible sigmoidoscopy shows diffusely erythematous and friable colonic mucosa with large ulcerated patches, abundant yellow-white exudate, and oozing blood. These findings extend in a proximal and continuous fashion from the rectum to at least the middle of the sigmoid colon. Tissue biopsy samples sent for histopathologic examination reveal lymphoplasmacytic inflammation along the base of the crypts; neutrophils that infiltrate the crypt epithelium and collect in the depths of the colonic crypts to form "crypt abscesses"; and focal chronic reactive changes, including crypt branching, gland atrophy, and goblet-cell mucin depletion. No granulomas are identified.
 
What is the most likely diagnosis? 

Hint: Note the frequent passage of bloody loose stools for more than 2 months in the setting of fever, tachycardia, and anemia.
 
Colorectal cancer
Microscopic colitis
Inflammatory bowel disease
Hemorrhoids
Clostridium difficile colitis

 

Answer and Discussion

Bộ môn Ngoại
  Các tin khác

Sinistroposition: A case report of true left-sided gallbladder in a Vietnamese patient
Dãn đường mật bẩm sinh
A 26-Year-Old Man With Abdominal Pain
A 77-Year-Old Man With Suddenly Worsened Abdominal Pain
Ung thư bóng Vater
Những nhầm lẫn trên lâm sàng
Kẹo chocolat, mít, chuối sứ, sỏi túi mật - Những nguyên nhân ''lạ kỳ'' gây tắc ruột cơ học do bít lòng ruột
Thoát vị khe thực quản
Nang ống mật chủ ở người trưởng thành
Tắc tá tràng do dây chằng LaDD

Thông báo
   Thông báo thi LS khối lớp Y3EFGH, học kỳ II năm học 2019-2020
   Danh sách Y3ABCD thi lâm sàng ngày 10-11/6/2020
   Thông báo thi LS khối lớp Y3ABCD, học kỳ II năm học 2019-2020
   KHÓA ĐÀO TẠO LIÊN TỤC (CME) VỀ CHẤN THƯƠNG VÙNG CỔ CHÂN VÀ BÀN CHÂN
   Kế hoạch thi tốt nghiệp học phần thực hành cho sinh viên y đa khoa hệ liên thông chính quy, năm học 2018-2019
Lịch giảng dạy lý thuyết
  Lịch giảng LT tuần từ 14.9 đến 18.9.2020
  Lịch giảng LT tuần từ 07.9 đến 11.9.2020
  Lịch giảng LT tuần từ 17.8 đến 21.8.2020
  LICH GIANG LT TUAN 10.8.2020
  HƯỚNG DẪN HỌC ONLINE BẰNG PHẦN MỀM GOOGLE MEET CHO SINH VIÊN ĐẠI HỌC
Lịch giảng dạy lâm sàng
  Lịch giảng LS tuần từ 13.7 đến 17.7.2020
  Lịch giảng LS tuần 29.6.2020
  TB THI LÂM SÀNG Y6 GHI
  Lịch học LS tuần 22.6.2020
  Lịch giảng LS tuần 15.6.2020-19.6.2020