Bệnh nhân Nguyễn Minh Ch., 35 tuổi, nghề nghiệp xây dựng, tiền sử không có gì đặc biệt, đi khám bệnh vì đái khó. Bệnh nhân bị hẹp bao qui đầu từ nhở, tuy nhiên do xấu hổ nên không đến viện để điều trị. Phần đầu dương vật ngày càng lớn làm bệnh nhân khó chịu, tiểu khó, nước tiểu sau khi tiểu xong vẫn còn nhỏ giọt tiếp…nên bệnh nhân nhập viện để điều trị. Bệnh nhân đã được nhập viện BV trường ĐH Y Dược Huế, được chẩn đoán hẹp bao qui đầu biến chứng tạo sỏi trong bao, được phẫu thuật lấy sỏi và tái tại bao qui đầu. Trong phẫu thuật, sau khi mở rộng bao qui đầu hẹp, chúng tôi lấy ra được >40 viên sỏi có hình dạng khối hình tháp giống nhau.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bình thường đầu dương vật (qui đầu) được bao phủ bởi lớp da được gọi là bao quiđầu. Bao quy đầu dính vào dương vật ở nơi tiếp giáp giữa thân và đầu dương vật. Bao qui đầu không dính với đầu dương vật, và có thể kéo da qui đầu lên để bọc lộ đầu dương vật. Hầu hết trẻ khi mới sinh ra có hiện tượng dính bao qui đầu vào qui đầu và chúng ta không thể kéo bao qui đầu lên được. Người ta gọi là hẹp bao qui đầu sinh lý. Ðiều này là bình thường. Khi trẻ lớn bao qui đầu sẽ tách dần khỏi qui đầu và chúng ta có thể dễ dàng kéo bao qui đầu lên, thông thường quá trình tách này sẽ hoàn chỉnh khi trẻ được 4- 5 tuổi.

 

Hẹp bao qui đầu là tình trạng lỗ mở của bao qui đầu hẹp không thể kéo lên để bọc lộ đầu dương vật và gây hẹp lỗ tiểu vì thế cản trở dòng nước tiểu.

 

 

- Kéo bao qui đầu của trẻ lên, những trẻ có hẹp bao qui đầu bạn không thể kéo bao qui đầu lên đến cổ dương vật. 

- Trẻ rặn khi đi tiểu

- Tia nước tiểu yếu

- Nhiễm trùng tiểu tái phát

 

 

3.1. Đối với trẻ: Có 3 cách điều trị hẹp bao quy đầu: điều trị bằng bôi thuốc tại chỗ, nong bao qui đầu mỗi ngày, cắt bao qui đầu.

-Ðiều trị bằng thuốc: Bôi thuốc mỡ chứa steroid (betamethasone cream 0.05%) vào mặt trong và ngoài da qui đầu 2 lần/ ngày có tác dụng làm giãn rộng bao qui đầu và vì thế cải thiện tình trạng hẹp bao qui đầu. Tỷ lệ thành công với điều trị này là 85 - 95%. Ưu điểm của điều trị này là: trẻ không bị đau, không bị sang chấn về tinh thần cũng như sang chấn tại chỗ do cắt bao qui đầu, rẻ tiền, dễ thực hiện. Sau 3 tháng điều trị nếu hẹp bao qui đầu không cải thiện nên ngưng và coi như thất bại với điều trị.

-Nong bao qui đầu bằng cách kéo căng bao qui đầu mỗi ngày: điều trị này không gây sang chấn cũng như không gây tổn thương về mặt cấu trúc của bao qui đầu, bạn có thể tự làm cho trẻ mà không cần đến bác sĩ. Thời gian điều trị thường kéo dài vài tuần. Có thể phối hợp với sử dụng thuốc để tăng tỷ lệ thành công.

-Cắt bao qui đầu: Đây là phương pháp xâm lấn và gây đau cho trẻ, có thể có những biến chứng do phẫu thuật vì vậy nó chỉ được đặt ra khi 2 phương pháp trên thất bại.

 

3.2. Đối với người lớn: Một số trường hợp ở người lớn do không được điều trị từ lúc còn nhỏ, phẫu thuật cắt bao qui đầu là cần thiết.

 

4. Những biến chứng của hẹp bao quI đầu: Nếu hẹp bao qui đầu không được điều trị trẻ có thể có những biến chứng sau:

- Tiểu khó

- Nhiễm trùng tiểu

- Viêm qui đầu

- Tăng nguy cơ ung thư dương vật

- Một số trường hợp do lắng đọng chất bẩn trong bao qui đầu nên có thể tạo sỏi nhỏ

Trong trường hợp bệnh nhân này, các viên sỏi có hình dáng gần như giống nhau. Chúng tôi cũng chưa thể giải thích tại sao.